Le blog santé dédié aux soins infirmiers

L’Académie de Médecine propose ce point d’actualité sur la responsabilité médicale, dont un bilan sur la Loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé (Loi Kouchner) et, plus particulièrement sur les nouvelles conditions de traitement juridique des accidents médicaux. L’objectif de renforcer le dialogue et la conciliation, avec la création d’instances spécifiques pour régler les litiges à l’amiable et d’un mécanisme de solidarité nationale permettant l’indemnisation, semble avoir été atteint alors que 10 années plus tard la saisine des juridictions diminue.

Pourquoi les établissements devraient miser sur des équipes infirmières expérimentées et favoriser l’ancienneté dans les unités de soins, c’est l’objet de la démonstration de cette très large étude économique publiée dans l’American Economics Journal: Applied Economics. Plus d’efficience mais aussi une meilleure qualité des soins pour les patients, avec des hospitalisations plus courtes, tout le monde serait gagnant, conclut cette étude de 4 ans de la Columbia University.

Dans un contexte de crise qui pèse depuis plusieurs années, avec une baisse du chiffre d’affaires et une augmentation de la fiscalité, dans un environnement en constante mutation avec la restructuration de l’offre de soins, les nouveaux modes de coopération pluridisciplinaires et la perspective des délégations des tâches, les professionnels de santé libéraux restent inquiets et leur moral en baisse. C’est le constat de cette troisième édition de l’Observatoire CMV Médiforce, qui malgré quelques petits écarts de satisfaction entre professions, révèle globalement une profonde inquiétude de l’avenir.

Quelle que soit votre fonction, infirmier(e), aide-soignant(e), kinésithérapeute, diététicien(ne), médecin, podologue…… la prise en charge de l’ulcère veineux, les derniers traitements de l’hypertension artérielle ou la surveillance d’un traitement par anticoagulants fait partie de votre exercice quotidien. La Société des Infirmières en pathologie vasculaire (SIPV) qui, depuis plus de 20 ans travaille à l’amélioration de la prise en charge des patients porteurs de pathologie vasculaire, en favorisant les échanges entre professionnels de santé, vous convie à sa 15ème Journée.

Le développement des coopérations entre professionnels de santé, entre l’hôpital et la ville, ou le décloisonnement entre professionnels de santé avec le transfert de compétences, pourraient permettre d’atteindre une meilleure égalité d’accès aux soins sur le territoire, mais aussi une prise en charge mieux adaptée aux besoins des patients, en particulier en cas de maladies chroniques. Cette enquête de la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES), menée auprès de médecins généralistes et publiée dans Études et résultats, révèle, néanmoins, une réticence latente de la profession aux coopérations avec un infirmier sur une ou plusieurs tâches.

Cette très large étude internationale menée auprès de plus de 400.000 patients opérés dans 300 hôpitaux de 9 pays européens ne devrait pas laisser de marbre les décideurs politiques qui recherchent à tous crins, l’efficience voire la réduction pure et simple des dépenses de santé. Car l’une des conséquences, en secteur hospitalier, des mesures d’austérité, est l’augmentation de la charge de travail des infirmières qui entraîne immanquablement une augmentation des taux de décès des patients hospitalisés.

Ces chercheurs de l’Université de Washington se sont posé la question, souvent débattue, apporter des soins aux patients est-il un facteur indépendant de stress psychologique ? Cela dépend, suggèrent les conclusions de cette étude, publiées dans les Annals of Behavioral Medicine. Des conclusions qui mettent fin à l’idée reçue que l’exercice des soins, en soi, entraîne forcément une détresse psychologique. En revanche, l’étude rappelle le poids des vulnérabilités génétiques, environnementales, et des conditions d’exercice.

Ces 2 études menées par des chercheurs de l’École de santé de l’Université Washington examinent la manière dont les hôpitaux peuvent participer à une meilleure formation des infirmières, pour faire face à l’insuffisance de professionnels qualifiés comme aux nouveaux besoins de santé. « La profession infirmière doit changer ou nous ne serons pas en mesure de répondre aux demandes croissantes liées aux nouvelles technologies, au vieillissement de la population et au développement des maladies chroniques », avertissent les auteurs.

Toute l’importance et l’efficacité du rôle infirmier dans la prise en charge de l’incontinence est révélée par cette étude de la Wound, Ostomy and Continence Nurses Society™ (WOCN®), menée par des chercheurs de l’Université du Minnesota, et qui fait état « d’un résultat exceptionnel ». La recherche conclut, en effet à de bien meilleures améliorations chez les patients lorsqu’ils ont accès aux soins et au suivi infirmiers.

La loi « Hôpital » avait autorisé la mise en place de transferts d’actes ou d’activités de soins, à titre dérogatoire et à l’initiative des professionnels sur le terrain. Ici, 2 protocoles novateurs, ici, en cancérologie et à l’initiative de l’Assistance publique des Hôpitaux de Paris illustrent le transfert de compétences. Consultation infirmière de suivi des patients traités par anticancéreux et dépistage précoce des mélanomes sur des personnes présentant des risques élevés viennent, en effet d’être approuvés par le Directeur général de l’ARS Ile-de-France.