Le blog santé dédié aux soins infirmiers

Exiger des experts médicaux compétents et indépendants, c’est protéger les justiciables et l’institution judiciaire toute entière, rappelle l’Académie nationale de Médecine dans son rapport du 18 octobre. Avec 20.000 déclarations « d’insatisfaction » auprès des assureurs, 5.000 à 6.000 affaires en référé sur 400 millions d’actes médicaux et seulement quelques centaines de dossiers répondant aux critères d’indemnisation des commissions de conciliation et d'indemnisation (CRCI), l’insatisfaction des usagers est manifeste depuis quelques années.

Ce rapport sur le dépistage rapide du VIH parmi les patients des services d'urgence de la région parisienne abouti à l'identification de quelques nouveaux diagnostics seulement de VIH, souvent à des stades avancés et surtout chez des patients à haut risque. Cette étude financée par l’Agence Nationale de Recherche sur le Sida et les Hepatites Virales (ANRS) publiée dans l’édition en ligne du 24 octobre des Archives of Internal Medicine, n’est donc pas favorable à la mise en œuvre systématique de ce dépistage du VIH non ciblé dans les services d’urgence.

Les chercheurs appellent cela « Le phénomène de la main sale dans le gant en latex ». Car selon cette étude, l’une des plus importantes sur le port des gants à l’hôpital, les soignants qui portent des gants tout en traitant les patients sont bien moins susceptibles de se laver les mains avant et après le contact avec le patient. Dans ce cas, le protocole de lavage des mains ne serait respecté que dans 41% des contacts patients.

Notre système de santé est en rapide évolution avec une tendance croissante à l’exercice regroupé des professionnels libéraux de santé. Sous l’impulsion de la loi Hôpital, Patients, Santé, Territoires (HPST) qui visait déjà à élargir l’accès aux soins et garantir leur qualité sur l’ensemble des territoires, de nouvelles structures de santé pluridisciplinaires de proximité voient rapidement le jour, constituées de médecins, d’infirmiers et autres professionnels de santé libéraux.

En 2013, l’Assemblée Nationale adoptait le principe de la généralisation, dès 2016, de la complémentaire santé à tous les salariés du privé (Loi ANI )(1). Les fonctionnaires quant à eux peuvent bénéficier d’une complémentaire santé avec la participation financière de leur employeur (2). Enfin, les personnes aux revenus les plus modestes pourront, dès novembre prochain, disposer d’une complémentaire santé (CMU-c) à moins d’un euro par jour, avec un niveau élevé de garanties (3).

« Si vous leur enseignez, les infirmières se soucieront… », écrit cette équipe infirmière de l’Université de Floride et du Florida Center for Nursing, à l'initiative d'un nouveau programme de formation aux soins gériatriques pour les étudiants en sciences infirmières de premier cycle. Prenant en compte le vieillissement des populations, avec d’ici 2030, 1 personne sur 5 âgée de 65 ans ou plus, et le besoin de soins croissant de ces patients plus âgés, ces chercheurs alertent sur la nécessité de préparer nos systèmes de santé.

En « maison de retraite », mais pas seulement, le stress des soignants se développe avec le manque de temps, et la qualité des soins apportés aux patients âgés s’en ressent également. L’auteur de cette approche, un expert en planification fait remarquer que les ulcères de pression peuvent se développer chez des patients qui ne bougent pas souvent et qui restent au lit dans la même position.

Quelles sont les conditions de soins de qualité personnalisés pour le patient à domicile ? Un parcours de soins individualisé et une équipe pluridiscplinaire coordonnée. La coordination des soins infirmiers est ici confirmée comme la clé du succès des maisons de santé centrées sur le patient (PCMH pour patient-centered medical homes, l’équivalent, aux Etats-Unis de nos maisons de santé pluridisciplinaires- MSP) et de la qualité des soins à domicile (SAD).

Cette étude menée par une collaboration internationale d’experts rappelle qu’un protocole de retrait inapproprié, par le professionnel de santé, de l'équipement de protection individuelle (blouse, masque, gants), favorise la propagation de bactéries résistantes aux médicaments et est un facteur important de contamination des personnels de santé eux-mêmes.  Un appel à mieux former les personnels de santé à ces protocoles de retrait.

Ces dernières années, aux Etats-Unis comme en Europe, le dossier de santé électronique ou Dossier Médical Patient (DMP) a été mis en œuvre dans les hôpitaux et de nombreuses structures de santé qui ont tous adopté une forme de technologie de gestion des données patients. Désormais, l'accent est mis sur la manière dont un DSE complet peut améliorer les résultats en termes de qualité et d'efficience des soins de santé.